Hoe een medisch rapport te schrijven. Er zijn veel verschillende soorten medische rapporten, die om verschillende redenen zijn geschreven. Als u in de gezondheidszorg werkt, moet u vaak medische rapporten opstellen. U moet misschien ook weten hoe u een medisch rapport schrijft als u zorgt voor een zieke persoon thuis.
Weet dat een algemeen type medisch rapport is geschreven met behulp van de SOAP-methode. Dit staat voor Subjective Objective Assessment Plan. Het subjectieve deel van het rapport vertelt wat de patiënt zegt over zijn symptomen in zijn eigen woorden. Het objectieve deel van het rapport geeft details over wat u ziet en hoort wanneer u de patiënt observeert.
$config[code] not foundBeoordeel de patiënt na het observeren van haar problemen en symptomen. Wanneer u een medisch rapport schrijft, wordt hier de analyse van de aandoening genoteerd. Vertel welke conclusies kunnen worden getrokken om de diagnose te ondersteunen. Documenteer alle feiten nauwkeurig en beknopt. De informatie in het rapport moet tijdig en vertrouwelijk zijn, zodat het indien nodig als juridisch document kan dienen.
Schrijf het Plan-onderdeel van het medisch rapport. Het plan omvat de algehele behandeling, alle gebruikte medicijnen en andere therapieën die betrokken zijn bij de zorg voor de patiënt.
Let op eventuele problemen bij het schrijven van een medisch rapport. Schrijf de datum en tijd naast elk item. Voer medicijnen of behandelingen in zoals gegeven. Wanneer u een medisch rapport schrijft met behulp van de methode voor het in kaart brengen van de focus, gebruikt u donkere inkt en schrijft u dit leesbaar. Sla nooit regels over bij het schrijven van een medisch rapport.
Trek een enkele lijn door elke fout die u maakt bij het schrijven van een medisch rapport. Nooit een item wissen of witten. Dit is met name belangrijk om juridische redenen. Zet je initialen naast de foutlijn.
